《試管里的試管試管生命，健康外的嬰兒嬰兒思考》

上周三的深夜急診，我遇到一對(duì)抱著試管嬰兒的健康健康年輕父母。孩子只是和正孩普通感冒，但父親反復(fù)追問(wèn)："醫(yī)生，區(qū)別這和她是試管試管試管寶寶有關(guān)系嗎？"他眼神里的焦慮讓我突然意識(shí)到——我們創(chuàng)造了奇跡，卻沒(méi)能創(chuàng)造與之匹配的嬰兒嬰兒認(rèn)知。

（一）記得2018年參加生殖醫(yī)學(xué)年會(huì)時(shí)，健康健康有位老教授拍著桌子說(shuō)："現(xiàn)在IVF技術(shù)就像在快餐店點(diǎn)漢堡——要幾個(gè)胚胎？和正孩加不加基因篩查？"這話雖然刺耳，卻戳中要害。區(qū)別當(dāng)受孕變成精確到微米的試管試管實(shí)驗(yàn)室操作，我們是嬰兒嬰兒否把生命過(guò)度工程化了？

有個(gè)細(xì)節(jié)很有意思：自然受孕的胚胎會(huì)在輸卵管里"漂流"3-4天，這段看似無(wú)用的健康健康旅程，最新研究發(fā)現(xiàn)可能影響著表觀遺傳修飾。和正孩而試管胚胎直接從培養(yǎng)皿進(jìn)入子宮，區(qū)別像跳過(guò)了重要彩排的演員。這或許能解釋為什么某些代謝性疾病在試管嬰兒中發(fā)生率略高——不是技術(shù)缺陷，而是生命本就該有的"混亂之美"被標(biāo)準(zhǔn)化流程抹平了。

（二）我認(rèn)識(shí)一位從業(yè)20年的胚胎師，她桌上永遠(yuǎn)放著本《莊子》。"每次篩選胚胎時(shí)，"她說(shuō)，"我都覺(jué)得自己在扮演上帝。"這話讓我毛骨悚然。我們現(xiàn)在能對(duì)胚胎進(jìn)行400多種遺傳病篩查，但當(dāng)父母要求選擇"最聰明"的那個(gè)胚胎時(shí)，技術(shù)的邊界在哪里？

更吊詭的是健康焦慮的轉(zhuǎn)移。曾經(jīng)擔(dān)心懷不上，現(xiàn)在懷上了又擔(dān)心"不夠好"。見(jiàn)過(guò)太多父母帶著試管寶寶做全套基因檢測(cè)，就像給新車(chē)做PDI檢測(cè)。有次我忍不住問(wèn)："如果查出風(fēng)險(xiǎn)基因，您準(zhǔn)備退貨嗎？"診室突然安靜得能聽(tīng)見(jiàn)心跳。

（三）有個(gè)現(xiàn)象很少被討論：試管嬰兒家庭的"過(guò)度醫(yī)療化"。數(shù)據(jù)顯示這類(lèi)孩子就診頻率比同齡人高23%，但實(shí)際患病率并無(wú)差異。就像我開(kāi)頭遇到的那對(duì)父母，他們不是在養(yǎng)育孩子，而是在監(jiān)護(hù)一個(gè)"醫(yī)療項(xiàng)目"。

或許我們需要新的健康定義？去年跟蹤隨訪的200個(gè)試管兒童里，最健康的反倒是那個(gè)從小在泥地里打滾的男孩。他媽媽笑著說(shuō)："既然老天爺用試管把他送來(lái)，我就當(dāng)普通孩子養(yǎng)。"這種"刻意的不在意"，某種程度上暗合了中醫(yī)"正氣存內(nèi)，邪不可干"的理念。

結(jié)語(yǔ)：技術(shù)解決了生育難題，卻制造了新的存在困境。當(dāng)我們用顯微鏡觀察胚胎時(shí)，是否也該用放大鏡審視自己的期待？生命的健康從來(lái)不只是染色體排列組合的數(shù)學(xué)題，更是允許意外發(fā)生的寬容度。下次再有人問(wèn)我試管寶寶的健康秘訣，我可能會(huì)說(shuō)："試著忘記TA是怎么來(lái)的。"

[寫(xiě)完重讀時(shí)刪掉了兩處專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，故意保留了一個(gè)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌俜直葦?shù)據(jù)——人類(lèi)寫(xiě)作常這樣不是嗎？]