《試管、試管水多腹水與尿：當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遇上身體的腹水古老智慧》

上周三深夜，急診室來了一位做試管嬰兒后腹脹如鼓的尿試女士。她攥著B超單的管腹手指發(fā)白，眼神里交織著希望與恐懼——這種神情我太熟悉了。自愈在生殖中心輪轉(zhuǎn)的試管水多五年里，我發(fā)現(xiàn)試管媽媽們最怕的腹水不是打針的痛苦，而是尿試取卵后突然襲來的腹水。這讓我想起中醫(yī)老師說過的管腹一句話："利尿先利氣，治水先治火"，自愈當(dāng)時(shí)覺得玄乎，試管水多現(xiàn)在想來卻暗藏機(jī)鋒。腹水

（一）現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)把促排卵比作"催熟一批卵泡"，尿試但很少告訴患者，管腹過度刺激的自愈卵巢就像被臺(tái)風(fēng)掀翻的漁船——甲板（卵巢）上的漁獲（卵泡）越多，船艙（腹腔）進(jìn)水的風(fēng)險(xiǎn)就越大。有個(gè)數(shù)據(jù)很有意思：體重不過百的瘦小女性，發(fā)生中重度卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的概率是豐腴女性的3倍。這不正應(yīng)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》"形不足者溫之以氣"的論斷？我們科室現(xiàn)在會(huì)提前給這類患者開補(bǔ)中益氣湯，結(jié)果住院率確實(shí)降了兩成。

（二）去年遇到個(gè)極端案例。32歲的設(shè)計(jì)師取了28顆卵子后，腹圍三天暴漲15厘米，每天尿量不到500ml——標(biāo)準(zhǔn)的危重OHSS。奇怪的是，她的血白蛋白并不低，西醫(yī)常規(guī)補(bǔ)液利尿效果寥寥。后來我在她足三里穴位注射速尿時(shí)，突然注意到她小腿上隱約的青筋。這讓我聯(lián)想到《醫(yī)宗金鑒》里"血不利則為水"的說法，試著加了點(diǎn)活血化瘀的桂枝茯苓丸，結(jié)果第二天尿量就突破2000ml。現(xiàn)在想來，那或許不是巧合。

（三）最耐人尋味的是腹水與尿的辯證關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用白蛋白"鎖住"血管內(nèi)水分，中醫(yī)卻講究"開鬼門，潔凈府"。有次我給患者同時(shí)用了靜脈輸注人血白蛋白和五苓散，護(hù)士長笑稱這是"中西醫(yī)混合雙打"。但數(shù)據(jù)顯示，這種組合比單用西藥平均縮短1.7天住院時(shí)間。不過要小心那些網(wǎng)絡(luò)偏方——見過有人猛喝紅豆薏米水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的，利尿這事，過猶不及。

夜班時(shí)我常想：試管技術(shù)把生命起源裝進(jìn)玻璃器皿，但對付腹水時(shí)，我們依然要俯身傾聽膀胱的咕嚕聲。就像那位設(shè)計(jì)師出院時(shí)說的："原來高科技懷孕，最后還得靠一泡尿救命。"這話糙理不糙。下次遇到OHSS患者，除了盯著檢驗(yàn)單，或許該多問問她們的小便顏色——畢竟從希波克拉底時(shí)代起，尿壺就是醫(yī)生最好的診斷儀。