染色體異常分為數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常,染色數(shù)目異常比如特納、體臂克氏綜合征等,間倒而結(jié)構(gòu)異常則為染色體的位對重排,如平橫、生育羅氏、影響異常倒位等,大種其中染色體倒位有分為臂間和臂內(nèi)倒位,不可不知而部分倒位現(xiàn)象對生育的染色危害大,易出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)、體臂畸形或者治療低下等,間倒所以各位一定要引起重視。位對

染色體倒位是生育指一條染色體發(fā)生兩個斷裂點(diǎn),斷裂點(diǎn)之間的影響異常片段在旋轉(zhuǎn)180度后顛倒重接,臨床上根據(jù)鍛煉點(diǎn)的大種位置和著絲粒的關(guān)系,分為臂間和臂內(nèi)倒位。
1、臂間倒位

斷裂點(diǎn)位于著絲粒的兩側(cè)
是指兩個斷裂點(diǎn)分別位于著絲粒的兩側(cè),出現(xiàn)這種結(jié)構(gòu)變化理論上可以引起流產(chǎn)、死胎、畸形兒等,在醫(yī)學(xué)上多以9號染色體最為多見,被稱之為多態(tài)現(xiàn)象;
2、臂內(nèi)倒位

斷裂點(diǎn)均位于著絲粒一側(cè)
是指兩個斷裂點(diǎn)均位于著絲粒一側(cè),臂內(nèi)倒位不改變兩個臂的長度,需要通過染色體顯帶技術(shù)才能識別,在醫(yī)學(xué)上多以10號染色體最為常見。
不管是哪種倒位現(xiàn)象,只有不打斷關(guān)鍵的基因,那么胎兒通常是不會表現(xiàn)出異常情況,但是也存在少數(shù)的情況可能導(dǎo)致配子(精子和卵子)發(fā)生染色體部分缺失和重復(fù),那么這種不平衡的核型就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的危害。
常見染色體倒位現(xiàn)象匯總1、1號臂間倒位
此種情況是比較常見的染色體變異,但一般認(rèn)為是正常,如出現(xiàn)臂間倒位也可能與一些不明原因流產(chǎn)有一定關(guān)系,孕期需要結(jié)合系統(tǒng)的B超畸形篩查,如果結(jié)果正常,那么孩子就可以生;
2、9號倒位(p11q12或者p11q13)
9號染色體是生物多態(tài)性的表現(xiàn),所以發(fā)生幾率比較高,其中p11q12或者p11q13正常多態(tài)性倒位的發(fā)生率大約有1/300,臨床上根據(jù)其斷裂的具體位置也可能表現(xiàn)為致病性的變異,比如對人的生育造成不良影響,但是絕大多數(shù)都為正常現(xiàn)象;
3、13號倒位(如inv(13)q22q34)
常表現(xiàn)為反復(fù)自然流產(chǎn),不過也要區(qū)別倒位具體的位置,一般而然13號染色體倒位,每次生育時有1/4為正常胎兒、2/4為異常胎兒、1/4為攜帶者,所以孕期需要結(jié)合羊穿產(chǎn)前診斷確定;
4、y染色體倒位(如Yq11或斷裂點(diǎn)DAZ)
Y染色體倒位分為“真性”倒位和“假性”倒位,大多數(shù)正常大小的亞中著絲粒的Y染色體都?xì)w為“真性”倒位,如Yq11或斷裂點(diǎn)DAZ在臨床上就表現(xiàn)為少精子癥。
染色體倒位的危害前面我們提到倒位可致懷孕出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)、畸形、或者智力低下等,但并非所有的倒位都有危害,有些情況也會表現(xiàn)為正常現(xiàn)象,如臂間倒位的染色體在減數(shù)分裂時形成倒位環(huán),分離后就會形成4種配子,一種正常、一種倒位,另外兩種為不平衡染色體。
另外研究發(fā)現(xiàn)9號染色體上pter—q12片段上為松弛素基因(RLX)所在,如果出現(xiàn)q12遠(yuǎn)端的9號染色體臂間倒位,由于位置效應(yīng)的作用,使RLX的作用減弱而導(dǎo)致不孕不育等。
除此之外臨床上還統(tǒng)計了6例倒位染色體攜帶者的妊娠結(jié)果,具體情況如下:
| 性別 | 年齡 | 核型 | 妊娠結(jié)局 |
| 男 | 31 | 46XY,inv(7)(p11 p12) | 妻子自然流產(chǎn)3次,于孕10-12w |
| 女 | 34 | 46XX,inv(7)(q22 q35) | 第1、3胎孕20-24w死胎,第2胎孕10w自然流產(chǎn) |
| 男 | 29 | 46XY,inv(9)(p11 p12) | 妻子自然流產(chǎn)3次,于孕8-12w |
| 男 | 29 | 46XY,inv(9)(p11 q13) | 妻子自然流產(chǎn)2次,于孕8-12w |
| 女 | 23 | 46XX,inv(9)(p11 q12) | 孕12w自然流產(chǎn) |
| 男 | 27 | 46XY,inv(13)(p11 q12) | 妻子自然流產(chǎn)3次,孕7-11w |
染色體疾病是先天性的,目前沒有辦法可以治療,如果孕期檢測出染色體異常的寶寶,需要進(jìn)一步確定此斷裂點(diǎn)有無包含關(guān)鍵基因,如果包含需要終止妊娠。
如果沒有包含關(guān)鍵基因,需要結(jié)合系統(tǒng)B超檢測看胎兒是否存在畸形,如果結(jié)果都為正常那么可以生下來,所以總的來說,染色體倒位關(guān)鍵在于倒位的位置的判斷,并且結(jié)合臨床經(jīng)驗來確定胎兒的去留問題。









